Asystir Service Controller

Todo el ciclo de una gerenciadora de salud,
en una sola plataforma.

ASC es la suite de Asystir para gerenciadoras, obras sociales, prepagas y mutuales. Contratos, padrón, red de prestadores, autorizaciones, auditoría, liquidación y finanzas: 17 aplicaciones que comparten los mismos datos y dejan registro de cada decisión.

Auditoría línea por línea · Cero papeles con los prestadores · Margen visible por contrato

ASC Audit Intake Pricing Disputes Settlement Treasury Members Authorizer Provider Hub Ledger Insights MA M. Ávila Auditoría médica Auditoría de presentaciones Período octubre · 4.812 líneas procesadas Buscar prestador Cerrar PRESENTADO $ 184,2 M 61 prestadores DÉBITOS $ 9,7 M 5,3 % · todos con motivo A LIQUIDAR $ 174,5 M Vence 30/11 PRESTADOR ESTADO MONTO Sanatorio San Lucas Internación · 412 líneas Auditada $ 42,1 M Centro Diagnóstico Norte Imágenes · 1.104 líneas 12 débitos $ 18,6 M Laboratorio Riera Práctica · 2.087 líneas En revisión $ 11,3 M Clínica del Pilar Ambulatorio · 738 líneas Auditada $ 27,9 M AGENTE DE AUDITORÍA 12 líneas con arancel fuera de convenio y 3 prácticas sin autorización previa. Revisar

Asystir Audit — bandeja de auditoría con débitos justificados y sugerencias del agente de IA.

Pensado para el sistema de salud argentino, sobre estándares abiertos.

Superintendencia de Servicios de Salud Receta electrónica · ReNaPDiS Reintegros SURGE Factura electrónica ARCA HL7 FHIR · CIE-10 · Nomenclador Nacional

Una gerenciadora está en el medio de todo

Administra la atención de los afiliados en nombre del financiador, con su propia red de prestadores. ASC es el sistema que sostiene ese lugar.

Financiador

La obra social, prepaga o mutual contrata a la gerenciadora y le paga por administrar la cobertura de sus afiliados.

Cliente

Gerenciadora

Arma la red, autoriza las prácticas, audita cada factura y paga a los prestadores.

Acá trabaja ASC

Red de prestadores

Clínicas, sanatorios, médicos y laboratorios con convenio vigente.

Proveedores

Afiliados

Los pacientes que reciben la atención cubierta por su plan.

Pacientes

La gerenciadora gana si administra bien: buena red, control del gasto y cero errores. ASC es la herramienta que hace que eso sea medible.

Si esto le suena, ASC fue escrito para usted

Procesos críticos que todavía dependen de papeles, planillas y cadenas de mails.

Carpetas que van y vienen

Cada clínica presenta en papel o por mail, y reclamar lo que falta lleva semanas de teléfono.

Auditoría a mano

Controlar cobertura, autorización y precio línea por línea consume al equipo entero de auditores.

Precios en planillas

Cada convenio tiene sus valores y se actualizan todo el tiempo. Un error de arancel se paga caro.

Débitos sin trazabilidad

Los prestadores no saben por qué se les descontó, y los reclamos se pierden entre planillas.

Resultado a ciegas

Se sabe tarde, y mal, cuánto se gana o se pierde con cada contrato.

Normativa que cambia

Receta electrónica, reintegros SURGE y controles de la Superintendencia exigen sistemas al día.

17 aplicaciones, una sola plataforma

Cada área de la gerenciadora tiene su herramienta, y todas trabajan sobre los mismos datos. Se implementan por etapas, empezando por donde más duele.

Comercial y padrón

Todo lo que la gerenciadora acuerda con cada financiador y a quién tiene que cubrir hoy.

Contracts · Members

Red y aranceles

Quiénes atienden, con qué convenio, cuánto se les paga por cada práctica y desde qué fecha.

P-Networks · Pricing

Acceso a la atención

Autorizaciones en el momento y seguimiento de los pacientes que más recursos necesitan.

Authorizer · CareCases

Ciclo de facturación

El corazón del negocio: recibir, auditar, resolver reclamos y liquidar, sin una sola carpeta de papel.

Intake · Audit · Disputes · Settlement

Finanzas

Pagar en orden, con retenciones y transferencias, y saber cuánto deja cada contrato mes a mes.

Treasury · Ledger · Insights

Portales externos + Core

Prestadores, financiadores y afiliados entran a la misma plataforma, cada uno con lo suyo.

Provider Hub · Payer Hub · MemberCare · Core

Conocer las 17 aplicaciones

Capa de inteligencia artificial

Un agente de IA en cada aplicación, siempre con supervisión humana

La IA de ASC no reemplaza al auditor ni al liquidador: les saca de encima el trabajo mecánico. Lee, compara, marca lo raro y propone. La decisión, la firma y el registro siguen siendo de una persona.

  • Lee escaneos de presentaciones y avisa qué documentación falta antes de recibirla.
  • Audita cada línea contra convenio, cobertura y autorización, y propone el débito con su motivo.
  • Detecta precios fuera de convenio, duplicados y patrones de consumo fuera de lo normal.
  • Anticipa casos de alto costo y arma el legajo para el reintegro SURGE.
  • Predice siniestralidad y alerta qué contratos tienen el margen en riesgo.

Cómo funciona la IA de ASC

17aplicaciones sobre una base de datos común
14agentes de IA especializados por proceso
3portales externos: prestadores, financiadores y afiliados
100 %de las acciones con registro de quién, cuándo y por qué

Una línea de prestación, de punta a punta

Cada práctica facturada recorre ASC y deja su historia en cada paso. Nunca hay que preguntar «¿en qué quedó esto?».

Presentada

Provider Hub

La clínica sube su facturación del mes desde el portal.

Recibida

Intake

Factura electrónica válida y carpeta completa.

Auditada

Audit

Aprobada o debitada, siempre con motivo.

Liquidada

Settlement

Suma en la liquidación del prestador.

Pagada

Treasury

Transferencia y certificado de retención.

Imputada

Ledger

Costo cargado al resultado del financiador.

Cada paso queda registrado: quién lo hizo, cuándo y por qué. Ver el ciclo mensual completo.

Las cuatro partes del sistema ganan algo concreto

ASC ordena la relación entre quien financia, quien administra, quien atiende y quien se atiende.

Gerenciadora

  • Control del gasto línea por línea
  • Margen visible por contrato
  • Mucho menos trabajo manual en auditoría
  • Defensa documentada ante cualquier reclamo

Obras sociales y prepagas

  • Transparencia sobre cada peso administrado
  • Informes a tiempo, sin pedirlos
  • Reintegros SURGE mejor documentados
  • Portal propio para consultar consumos

Prestadores

  • Presentación 100 % digital
  • Cada débito llega con su motivo
  • Reclamos con seguimiento y plazo
  • Saben cuándo y cuánto van a cobrar

Afiliados

  • Credencial y cartilla en el celular
  • Autorizaciones más rápidas
  • Reclamos que no se pierden
  • Un canal claro para cada trámite
Cumplimiento

Nace alineado con la normativa argentina

No es un sistema genérico al que después hay que adaptarle el país. ASC se diseñó sobre las reglas con las que trabaja una gerenciadora argentina todos los días.

  • Superintendencia de Servicios de Salud: trazabilidad y separación entre gerenciadora y prestadores, según las resoluciones 198/98 y 7/2004.
  • Receta y orden electrónica: validación contra plataformas registradas en el ReNaPDiS y clave única de receta (CUIR), conforme a la Ley 27.553.
  • Reintegros SURGE: documentación de alto costo y discapacidad lista para presentar.
  • Datos de salud protegidos: permisos por perfil y registro de accesos, según la Ley 25.326 y la Ley 26.529.

Ver cumplimiento y seguridad

Registro de auditoría · Línea #48213-07 Presentada por Sanatorio San Lucas 02/11 09:14 · usuario sslucas.admin · Provider Hub Recibida — carpeta completa 02/11 09:15 · validación automática · Intake Débito propuesto por el agente de IA 04/11 03:02 · arancel fuera de convenio (código 42.03.01) Convenio vigente $ 38.400 · facturado $ 46.100 · diferencia $ 7.700 Débito confirmado por M. Ávila 04/11 11:40 · auditoría médica · motivo notificado al prestador Reclamo presentado con documentación 09/11 16:22 · sslucas.admin · Disputes Reclamo aceptado — crédito en la próxima liquidación 14/11 10:05 · auditoría administrativa · Settlement

Cada línea guarda su historia completa, con usuario, fecha y motivo.

Preguntas frecuentes

¿Falta algo? Escríbanos a info@asystir.com o llame al 0800-345-3220.

¿Para quién es ASC exactamente?

Para organizaciones que administran cobertura de salud de terceros o propia: gerenciadoras, obras sociales, prepagas, mutuales, sindicatos con obra social propia y redes prestacionales que facturan a varios financiadores.

Si su organización recibe cápitas, arma red, autoriza prácticas, audita facturación y liquida a prestadores, ASC cubre ese ciclo completo.

¿Hay que implementar las 17 aplicaciones de una vez?

No, y no lo recomendamos. La implementación es por etapas. La Fase 1 ataca el núcleo de facturación —Core, Members, P-Networks, Pricing, Provider Hub, Intake, Audit, Disputes y Settlement—, que es donde el impacto se nota en el primer cierre mensual. Después se suman acceso y finanzas, y por último afiliados e inteligencia de gestión. Ver el plan de implementación.

¿Qué pasa con los sistemas que ya tenemos?

ASC no exige tirar todo abajo. Core expone integraciones sobre estándares abiertos (HL7 FHIR, archivos y API REST) para convivir con el sistema contable, el de recursos humanos o el padrón que ya usa. En la etapa de relevamiento definimos qué se migra, qué se integra y qué se reemplaza.

¿Los prestadores tienen que pagar algo o instalar algo?

No. Provider Hub es un portal web: la clínica o el profesional entra con su usuario, valida afiliados, pide autorizaciones, presenta su facturación y ve sus liquidaciones y débitos. No hay software para instalar ni costo para el prestador.

¿La inteligencia artificial decide sola?

Nunca. Los agentes de ASC proponen: marcan la línea sospechosa, redactan el motivo del débito, arman el legajo. La confirmación siempre la hace una persona con permiso para hacerlo, y queda registrada con su usuario, la fecha y la justificación. Cómo funciona la IA de ASC.

¿Dónde quedan los datos y quién los ve?

Los datos de salud están protegidos por permisos por perfil: cada persona ve solo lo que su rol necesita, y todo acceso a información clínica queda registrado, conforme a la Ley 25.326 de protección de datos personales y la Ley 26.529 de derechos del paciente. El modelo de alojamiento —nube privada o infraestructura del cliente— se define en la implementación. Ver cumplimiento y seguridad.

¿Cómo se cobra ASC?

Por suscripción, dimensionada según la cantidad de afiliados bajo gestión y los módulos activos. Incluye licencia, actualizaciones, soporte y la mesa de ayuda. La implementación inicial se presupuesta aparte, según el alcance de la Fase 1. Pedir una cotización.

¿Quién está detrás de ASC?

Asystir, empresa argentina de software para el sector salud fundada en 2016, con oficinas en Buenos Aires, Rosario y Nueva York, y más de 80 instituciones activas usando su plataforma clínica. Asystir es un producto de BRealm Soluciones. Conocer la empresa.

Le mostramos ASC con sus propios números

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